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公伤报告单
发布日期: 2015-05-25 09:19:41   
    

 

日期
姓 名
 
性 别
 
年 龄
 
所 属 单 位
部 组 班
负 伤 时 间
上下
负伤地点
 
负 伤 原 因
 
负 伤 情 形
 
处 置 方 法
  • 已送 医院医治,需住院
□ 已送医,按准予请假 日 □
裁 决
厂长
 
科长
 
组长
 
班长
 
 
   第一联:原单位存
   第二联:送人事部门
   第三联:送安全卫生部门



    
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